Киста яичников: как вылечить?

Практически каждая женщина в течение своей жизни сталкивается с таким диагнозом, как киста яичников. О том, как лечится это заболевание, рассказывает онкогинеколог, доктор медицинских наук Рональдс Мачукс.

Почему появляются кисты яичников?

Кисты — это доброкачественные новообразования на яичниках, представляющие собой полость, наполненную жидкостью.

В какой-то момент жизни они встречаются у 80% женщин. Дело в том, что чаще всего

кисты являются «функциональными» (фолликулярные, киста желтого тела). В течение трех месяцев они исчезнуть или существенно уменьшится в размерах — причем без какого-либо лечения.

Но есть и кисты другого типа, которые растут и сами по себе не исчезают — эндометриоидная, муцинозная, серозная, герминогенная опухоль и т.п. Они менее зависимы от гормональных колебаний и фазы цикла и обычно не поддаются консервативному лечению.

Симптомы и диагностика

Заболевание может происходить без явных симптомов — нередко кисты не вызывают никаких неприятных ощущений у женщины: врач их случайно обнаруживает во время гинекологического осмотра или на ультразвуковом сканировании.

Некоторые новообразования вызывают у женщины тянущие, ноющие боли внизу живота, нарушения менструального цикла и кровотечения, учащенные позывы к мочеиспусканию и т. п. Иногда они подавляют нормальное функционирование яичников и являются причиной бесплодия.

Первичная диагностика — это ультразвуковое сканирование. Во время этого обследования врач визуально оценивает кисту и определяет, может ли она быть потенциально опасной и что дальше делать. «Я вижу структуру кисты — нет ли каких-то отростков, перегородок и т. п. Если киста гладкая и чистая, не создает проблем пациентке, ее не обязательно оперировать. Новообразования, которые потенциально опасны с точки зрения онкологии, обычно сразу видно», - рассказывает доктор Мачукс. Он отмечает, что женщине не надо волноваться: рак яичников встречается довольно редко.


Анализ крови на онкомаркеры

Чтобы понять, какого характера киста и удостовериться в ее безопасности, доктор может отправить пациентку сдать анализ крови на онкомаркеры.

Один из самых распространенных онкомаркеров, который используется уже 30 лет -
это CA 125. Он достаточно точно показывает наличие опасных изменений, однако, отмечает доктор Мачукс, встречаются и ложнопозитивные результаты: oбычно такое бывает при каких-либо воспалениях в организме — дыхательных или мочевыводящих путей и т. п. Поэтому такие анализы надо сдавать, когда женщина абсолютна здорова, а не только что, к примеру, болела ОРЗ или лечила цистит.

Дополнительно, при подозрении на эндометриальную кисту, сдают анализы на онкомаркер HE4, который позволяет отличить эндометриоз от онкологии (тест на CA 125 при эндометриозе часто бывает ложно позитивным).

Если у врача есть обоснованные подозрения, что киста может быть небезопасной, пациентке могут предложить диагностическую лапараскопию. Через небольшие проколы (диаметром до 5-10 мм) в области малого таза вводятся специальные инструменты и видеокамера: изучается состояние органов, а также удаляется вся киста яичника для гистологического обследования (яичник при этом сохраняется). После этого доктор уже точно может сказать, какие проблемы у женщины и потребуется ли еще что-то делать или нет. В большинстве случаев все лечение на этом заканчивается. Продолжение требуется лишь в том случае, если обнаружена онкология.

Лечение кисты яичника

Функциональные кисты нередко сами исчезают после 1-2 менструальных циклов. Однако если этого не происходит, ей предлагают пройти курс лечения. Обычно для этого используются определенные гормональные контрацептивы.

Доктор Мачукс отмечает, что тенденции современной медицины — это, по-возможности, воздерживаться от хирургических операций. И если раньше, к примеру, женщин за 45 лет, у которых обнаружили серозную кисту, сразу отправляли на операцию, то теперь, зачастую, за новообразованием просто наблюдают — регулярно проводя ультразвуковое исследование и отслеживая динамику.

Когда требуется оперировать кисту яичников?

Если размеры кисты не превышают в диаметре 3 сантиметров, она не доставляет никаких проблем пациентке, визуально не имеет признаков потенциально опасных образований, то за ней просто наблюдают: раз в полгода — год проводя сканирование.

Однако в ряде случаев, если киста, к примеру, эндометриозная и крупного размера, без операции не обойтись. Обычно применяется щадящая лапараскопия - через маленькие надрезы в животе кисты «вылущивают» и удаляют очаги эндометриоза. Операция занимает от 30 минут до нескольких часов (в сложных случаях), потом женщина 2-3 часа приходит в себя после наркоза и в тот же день может отправляться домой. Доктор Мачукс рассказывает, что ему удавалось лапараскопические удалять кисты диаметром в 7 сантиметров, при этом сохранив сам яичник.

Полостные операции проводят, если киста очень большая — порядка 10 и более сантиметров в диаметре. Также их делают, если имеются серьезные подозрения на онкологию — в этом случае важно, чтобы содержимое кисты не попало в живот: это улучшает прогноз на успешное выздоровление, в случае, если действительно будет обнаружен рак.

Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении кисты яичников, пожалуйста, запишитесь на прием к доктору Рональду Мачуку.