Миома матки: лечение, операция, наблюдение

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. О том, как оно лечится, рассказывает оперирующий гинеколог-онколог, доктор медицинских наук Рональдс Мачукс.

Миома: стоит ли беспокоиться?

Однозначно — нет. Миома — это очень распространенное заболевание: она встречается почти у 70% женщин в возрасте 45-50 лет. Дело в том, что современные медицинские технологии  настолько хорошо развиты, что опытный специалист на качественном аппарате для ультразвукового сканирования видит даже совсем маленькие узлы: начиная с 5 — 10 мм.

Надо ли лечить миому?

В большинстве случаев миома матки не требует какого-либо медицинского вмешательства. Обычно за узлами просто наблюдают: регулярное ультразвуковое сканирование, оценка интенсивности месячных и т.п. Многие женщины так и живут со своими медленно растущими узлами до менопаузы, а потом они уменьшаются.

И лишь иногда требуется операция. Современная лапараскопия — щадящий метод хирургического лечения - позволяет удалить миому, максимально сохранив орган.
 

Когда лечить миому?

Диагноз «миома», который ставят очень многим женщинам, нередко вызывает у пациентки панику.

Но волноваться не надо. Вопрос об операции поднимается только в случаях, если есть определенные симптомы. 

Во-первых - это кровотечения, которые стали сильнее и длительнее во время месячных, а так же начали «мазать» и в другие дни цикла. Пациентку обследуют и если выясняется, что причина именно в миоме, а не в других гинекологических проблемах, предлагается решить вопрос оперативным путем.

Во-вторых, если миома создает физический дискомфорт. Бывает, что узел расположен так, что давит на мочевой пузырь: в итоге у пациентки постоянное желание сходить в туалет. Однако перед этим надо исключить мочеполовые инфекции: возможно, причина кроется в цистите. Узел может создавать неприятные ощущения и в прямой кишке. Если они мучительны, ухудшают качество жизни, есть смысл подумать об операции. 

В-третьих — это быстрый рост узлов. Но тут надо учитывать и влияние человеческого фактора при сканировании: ошибка в 3-5 мм — обычное явление. А вот если за полгода миома выросла на 1 см и более — это повод подумать о кардинальном решении вопроса.

Оперирование миомы

При выборе методов оперативного лечения учитывается как расположение узлов и их размер, так и возраст женщины и ее дальнейшие планы — намерена ли она стать мамой или нет? 

От этого зависит, будут ли делать лапараскопию (щадящую операцию, которая проводится специальным оборудованием через маленькие разрезы) или полостную операцию. Если женщина планирует еще рожать, орган в любом случае стараются сохранить.

Во время ультразвуковое обследования, еще до операции, врач определяет, что можно сделать, какой тип хирургического вмешательства требуется и каков дальнейший прогноз.

Лапараскопия при миоме

Небольшие миомы, расположенные снаружи матки - «вылущивают» лапараскопическим путем. Есть специальные инструменты, позволяющие эффективно удалить и внутренние, субмукозные, узлы. Новообразования около 3-4 см предварительно измельчают и извлекают через небольшие разрезы.

Если миомы крупные и сложные, при этом надо сохранить матку,   обычно делают полостные операции — поскольку есть риск кровотечения и надо тщательно «реконструировать» тело органа.

Беременность при миоме

Молодые женщины нередко опасаются, что после оперирования миомы не смогут родить. Качественно проведенная операция — не помеха для радости материнства. 

У доктора Мачукса были нерожавшие пациентки с миомами в 8 — 10 см, в том числе и расположенными на шейке матки. В таком случае хирург делал горизонтальный полостной разрез (что более легко переносится пациенткой), миому удалял вместе с шейкой, а тело матки пришивал обратно к влагалищу так, что у женщины сохранялась репродуктивная функция и способность родить.

После лапараскопической операции пациентка уже на следующий день может идти домой. После полостной — обычно проводит в стационаре 3-4 дня.

Альтернативные методы лечения миомы

Если женщине за 45 лет, то в качестве альтернативного лечения миомы ей могут предложить гормональный препарат нового поколения «Эсмия». Он останавливает рост миомы и уменьшает новообразование, но надо учитывать, что лечение обходится примерно в 150 евро в месяц, а трехмесячный курс, соответственно, стоит около 450 евро (для хорошего результата необходимо провести 2-4 трехмесячных курса). 

При этом не исключено, что после окончания терапии узел вновь  может начать расти и все равно потребуется операция. 

Медикаментозное лечение — хороший вариант в тех случаях, когда у дамы приближается менопауза: после 47-48-и лет. Высока вероятность, что при помощи препаратов удастся приостановить рост узла или уменьшить его размеры, а дальше уже наступит менопауза, когда новообразование начинает «рассасываться» естественным путем. 

Однако надо понимать, что врачи не волшебники и не могут точно определить, когда у дамы прекратятся месячные: берут среднестатистический возраст в 50 лет. Однако у некоторых это происходит в 53-55 лет и даже позже. И если гормональная терапия прекращена, а месячные все еще идут, рост узла может возобновиться. Кроме того, лечение гормонами требует постоянного наблюдения у врача. И зачастую женщинам просто надоедает постоянно волноваться и бегать к доктору и они решаются на операцию. 

Эмболизация миомы матки

Еще один метод для женщин, не планирующих рожать — это эмболизация миомы матки. Процедура проводится под местной анестезией. В бедренной артерии делают прокол, вводят катетер и под контролем специальной рентгеновской установки, подводят его к миоме. Задача: перекрыть кровоснабжение сосудов, питающих узлы и таким образом вызвать их «усыхание». Для этого вводится специальное вещество. В Латвии такие операции делают в Лиепайской региональной больнице, Страдыня и Гайльэзерсе.

Как видите, методов много. Поэтому, если у вас есть какие-либо вопросы о лечении миомы, пожалуйста, запишитесь на прием к доктору Рональду Мачуку.